楚楚宝宝还在妈妈肚子里时,产前彩超就发现双侧胸腔有积液,出生后会严重阻碍宝宝肺扩张,影响其自主呼吸的建立,导致缺氧窒息,甚至有无法存活的风险。
得知患儿情况后,我院新生儿科主任陈宏香即刻带领新生儿复苏团队,在宝宝准备出生时就抵达产科,做好应急救治的准备。宝宝出生后即出现气促、呻吟、发绀症状,迅速转至新生儿科给予气管插管辅助通气,专家团队在超声引导下为宝宝进行胸腔穿刺置管引流,引流液呈现“乳样”,经诊断,宝宝患有“先天性乳糜胸”。
新生儿患罕见病 救治难度大
新生儿乳糜胸是由于淋巴液漏入胸腔引起的,是造成新生儿呼吸困难的罕见疾病,病死率高。该类患儿出生早期有窒息与呼吸窘迫史,可能在出生后1周内逐渐出现明显症状,该病早期不易识别,出现呼吸困难、发绀等典型症状时,病情已极其危重,此时救治难度大。
精准完成手术 新生儿危重病救治水平再提升
这么小的宝宝患上罕见病,救治之路可谓一波三折!专家团队在给予患儿药物保守治疗的情况下,患儿仍反复出现胸腔积液。而长期乳糜液渗漏,不仅可能导致感染、免疫功能低下、营养不良等并发症,甚至可能危及生命。
新生儿科联合我院小儿外科、胸外科、超声二科、临床药学室等相关科室的专家开展多学科会诊,为患儿制定了超声引导下胸膜腔内注射红霉素行化学胸膜固定术,将这些胸腔积液引出体外。“该技术是向患儿胸腔内注入药物,使脏层和壁层胸膜粘连,从而消灭胸膜腔间隙,避免了胸腔积液在间隙内累积。”我院专家说。
对于如此小的患儿,手术难度巨大,不仅需要严格的麻醉配合,而且要在超声引导下进行精准谨慎的操作,以降低手术风险。经过团队密切配合,手术顺利完成,胸腔积液逐渐减少至消失,患儿恢复了健康。
新生儿乳糜胸是新生儿胸腔积液的主要原因之一,但较为罕见。本例新生儿的成功救治,标志着我院在新生儿疑难复杂重症病例的救治水平进一步提升。